妇幼保健与社区卫生
工 作 简 讯
第10期(总第47期)
卫生部妇幼保健与社区卫生司编 2007年12月31日
本 期 目 录
О全国社区卫生服务体系建设重点联系城市技术指导组完成现场调研和技术指导工作
О江苏省出台社区卫生服务运行机制综合改革方案
О青岛市全面实行城市社区卫生基本用药零差率销售
О宁波市出台新的卫生经济补助政策支持发展社区卫生服务和公共卫生服务
О“七省农村留守儿童营养与健康调研”省级师资培训班在长沙举办
О我司举办“降消”项目产科技术培训班
О江苏省召开全省妇幼卫生工作会议
全国社区卫生服务体系建设重点联系城市技术指导组
完成现场调研和技术指导工作
为指导重点联系城市开展基线调查和制定社区卫生服务体系建设方案，加快推进社区卫生服务体制机制创新，2007年10月15日至11月15日，全国社区卫生服务体系建设重点联系城市技术指导组分7个小组，采取座谈、现场考察等形式，对28个重点联系城市（29个市区）逐一进行了现场调研和技术指导。11月30日，卫生部妇社司召开技术指导组座谈会，就调研情况、发现的问题以及下一步推进重点联系城市工作进行了讨论研究。
调研发现，重点联系城市工作启动以来，各地区按照《社区卫生服务体系建设重点联系城市工作方案》提出的目标和具体要求，认真研究部署，积极采取措施，并组织到兄弟城市考察学习先进经验。同时，开展本地区社区卫生服务基本情况调查，研究制定社区卫生服务体系建设实施方案和相关配套文件，积极推动改革，启动试点。技术指导组专家反映，各重点联系城市社区卫生服务发展不平衡，工作基础差异较大。一些大城市社区卫生服务发展已进入内涵建设阶段，而另一些地区尤其是中小城市，社区卫生服务基础设施仍十分薄弱，服务网络尚未建立，服务功能尚不健全。专家建议对重点联系城市应进行分类指导，各地区应结合本地实际情况，针对不同发展阶段面临的重点问题，制定工作方案。国务院城市社区卫生工作领导小组办公室应加强对重点联系城市的工作指导，组织开展专题研讨与交流活动，及时总结和推广试点经验，逐步推进各地区社区卫生服务体系建设。
（卫生部卫生经济研究所供稿）
江苏省出台社区卫生服务运行机制综合改革方案
根据江苏省人民政府94次常务会议精神，江苏省卫生厅于2007年11月13日印发《江苏省城市社区卫生服务运行机制综合改革试点工作方案》，在全省积极推进全额预算、收支两条线管理和基本药品零差率，以及以人事分配制度改革为核心内容的社区卫生服务运行机制等综合改革，并确定南京市及17个区为改革试点单位。
“工作方案”提出了八项工作任务：一是建立政府举办的社区卫生服务机构全额预算、收支两条线管理制度，社区卫生服务中心的收入与支出分配脱钩，逐年提高社区公共卫生服务财政补助水平，到2009年达到苏南人均25元、苏中15元、苏北12元，补助经费列入财政预算。对非政府举办的社区卫生服务机构提供的公共卫生服务，按照购买服务的方式给予补助。二是实施人事制度和分配制度改革，实行定编、定岗、公开招聘、合同聘用和三级聘用制，实行档案工资与实际工资分轨制，岗位工资与绩效工资挂钩制。三是实行基本药品由政府集中采购、统一配供和零差率使用。四是建立社区首诊制度和双向转诊制度，改变服务模式，全面开展社区首诊和双向转诊工作，把适于社区开展的公共医疗卫生服务项目调整到社区，强化互补和协作关系。到2009年，社区卫生服务机构门急诊比例达到全市或全区（市）居民门急诊总量的50％以上。撤销内、外、儿科门诊，统一设置为全科诊室，建立以责任医师为主体的全科服务团队。五是全面加强社区卫生服务体系建设，强化社区卫生服务机构的标准化建设。到2009年，社区卫生服务机构达到基础设施设备配套、就医环境舒适、服务质量优良的标准。非涉农城区的区级医院全部转型为社区卫生服务中心，所有中心成为独立法人机构，建立街道办事处、社区居民委员会、居民代表等参与的社区卫生服务机构第三方评价监督管理机制。实行责任医师与社区居民委员会主任同述职、同评议、同考核。六是建立医疗保险进社区机制，提高社区卫生服务利用率。参保人员在社区门诊的医疗费用报销比例，分别比一、二、三级医院高10％、15％和25％以上。实行医疗保险费用预付制，结余部分归社区卫生服务机构，合理超支部分由政府给予适当补助。七是提高社区卫生服务队伍整体素质，有计划地组织社区医务人员进修学习，引导高等医学院校的毕业生和离退休医务人员到社区医疗机构工作。2008年启动全科医师规范化培训，2009年底完成全科医师和社区护士转岗培训任务。八是加强与民政、人口计生、残联等部门协作，形成社区卫生服务资源共享机制。到2009年，社区卫生服务中心全部开设中医诊疗科目。
（江苏省卫生厅供稿）
