妇幼保健与社区卫生
工 作 简 讯
第22期 (总第89期)
卫生部妇幼保健与社区卫生司编 2009年11月4日
本 期 目 录
О温家宝总理视察济南市社区卫生服务工作
О重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目管理培训班在天津举行
О陕西、四川、安徽、黑龙江抓紧落实促进基本公共卫生服务逐步均等化工作
О河北省加强产前筛查与产前诊断技术培训工作
О甘肃省开展“降消”项目督导活动
О福建省武平县开展打击“两非”专项治理活动
О湖北省积极推进县级社区卫生服务工作
О山东省东营市精心打造人性化社区卫生服务样板工程
О妇幼保健?社区卫生工作摘报两则
О温家宝总理视察济南市社区卫生服务工作О重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目管理培训班在天津举行О陕西、四川、安徽、黑龙江抓紧落实促进基本公共卫生服务逐步均等化工作О河北省加强产前筛查与产前诊断技术培训工作О甘肃省开展“降消”项目督导活动О福建省武平县开展打击“两非”专项治理活动О湖北省积极推进县级社区卫生服务工作О山东省东营市精心打造人性化社区卫生服务样板工程О妇幼保健?社区卫生工作摘报两则
温家宝总理视察济南市社区卫生服务工作
中共中央政治局常委、国务院总理温家宝10月28日视察济南市历下区甸柳办事处社区卫生服务中心，并与社区医护人员和急诊病人进行了亲切交谈。中共中央政治局委员、国务委员刘延东陪同视察。
温家宝察看了医保窗口、药房、儿童保健室、康复训练室、健康档案室等，了解到：近些年济南市社区卫生服务发展很快，社区卫生服务中心不仅为社区居民提供常见病多发病的诊疗以及康复训练等服务，还为居民建立健康档案，提供儿童保健、预防接种、健康教育、慢性病患者健康管理等公共卫生服务；医疗保险、基本药物制度等在社区卫生服务机构也得到了体现。方便的医药费用报销、基本药物的使用以及政府对公共卫生服务的投入，降低了居民在社区卫生服务机构的就医费用，越来越多的居民首选在社区就诊。
温家宝鼓励社区卫生工作人员，指出：医药卫生体制改革是件大事，医疗资源配置要公平合理，特别是要向乡村、社区倾斜；要重视社区卫生服务工作，从社区卫生服务机构的硬件建设到人才培养都应给予更多关注，要为基层培养更多的全科医生，充实社区卫生服务机构人才队伍。他说，在社区卫生服务机构工作的医生与大医院的医生一样光荣。离开社区卫生服务中心前，温家宝向广大医护工作者表示感谢，并与在场医护人员合影留念。
（济南市卫生局供稿）
重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目管理培训班在天津举行
卫生部妇社司于2009年10月28～29日在天津举办重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目管理培训班。这次培训班旨在加强项目组织管理，有针对性地解决项目推进中存在的问题，促进项目有效规范开展。各省（区、市）和新疆生产建设兵团卫生厅局主管处长、妇幼保健机构项目负责人和相关专家共100余人参加培训班。
卫生部妇社司司长杨青在讲话中，强调了实施重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目的重要意义，以及这次培训班的重要性和必要性，希望各地认真落实项目工作，使广大群众真正享受项目带来的好处，并努力使项目工作成为妇幼卫生的机制性工作。
培训班上，妇社司妇女卫生处处长张伶俐、副处长宋莉和张波同志分别就重大公共卫生服务项目三个妇幼卫生项目的管理方案作了详尽解读；天津市、陕西省和山西省卫生厅局介绍了实施项目的经验。培训班组织考察了天津市农村妇女宫颈癌检查项目、农村妇女孕前孕早期补服叶酸项目的实施现场。与会人员结合本地实际，对实施项目的经验、存在的问题和完善项目督导评估方案等进行了分组讨论。
卫生部妇社司副司长秦耕作了培训总结，并解答了讨论中提出的相关问题。他强调各省（区、市）要进一步强化责任意识，加强项目管理，提高服务质量，确保重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目顺利实施。
（妇社司妇女卫生处供稿）
陕西、四川、安徽、黑龙江抓紧落实促进基本公共卫生服务逐步均等化工作
陕西省确定在14个县（区）开展农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目，2009～2011年将为58万农村妇女进行宫颈癌检查、为3.6万农村妇女进行乳腺癌检查，其中2009年宫颈癌、乳腺癌检查分别完成11.6万人、1.2万人。目前国家项目资金和省财政配套资金均已下达，14个项目县（区）的农村妇女“两癌”检查工作均已开展。补服叶酸预防神经管缺陷项目在全省有农业人口的104个县（区）实施，在国家安排项目资金461万元的基础上，省财政下达配套资金333.95万元，用于项目县（区）基本工作经费和药品采购资金的补助，现已向各项目县（区）发放叶酸。该省自今年5月启动实施农村孕产妇住院分娩补助项目以来，截至9月项目县（区）已按政策规定补助近8万人。同时，陕西省还制定了孕产妇免费保健和0～36个月婴幼儿生长发育免费健康检查实施方案，在全省107个县（区）建立孕产妇保健手册，进行孕产妇系统保健管理，加强新生儿访视和婴幼儿生长发育监测工作。今年9月陕西省卫生厅、财政厅联合发文，确定2009年为全省城乡65岁及以上老年人免费进行健康体检，要求以老年人、慢性病人、孕产妇、儿童等为重点人群，以县（区）为单位建立居民健康档案，城乡居民建档率分别达到45%、30%，并逐步实现健康档案信息化管理。2009年陕西省公共卫生服务经费提高到人均21.5元。
四川省加大力度落实社区基本公共卫生服务项目。2009年前9个月，全省社区卫生服务机构对重点人群的公共卫生服务率达到79.44%，公共卫生总服务量为933.37万人次，同比增长52.63%，其中新建居民健康档案78.72万份；该省还为70岁以上老年人免费提供心、肺听诊，测量体重、血压，化验肝功、肾功、血糖、血脂，肝胆肾B超检查等体检项目，目前已对近50万名老年人进行了免费体检。省卫生厅会同省财政厅、省人口计生委即将印发《四川省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》，并正在研究制定城市社区公共卫生服务绩效考核办法。与此同时，该省抓紧组织实施重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目。根据《四川省2009年农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》，已下达国家和省级项目资金20660万元，截至9月30日全省农村产妇住院分娩为345717人，已补助282057人，使用补助资金10773.34万元。农村妇女孕前孕早期补服叶酸预防神经管缺陷项目和农村妇女“两癌”检查项目已经启动实施。目前，各市（州）已完成准备怀孕和早孕妇女的调查、登记工作，农村妇女宫颈癌检查9个项目县已完成县级技术培训任务，省级技术专家组开始对9个项目县进行技术指导和工作督导。
安徽省卫生厅继9月中旬举办全省农村妇女“两癌”检查项目技术培训班后，又委托省政府采购中心完成了叶酸招标采购工作，于10月下旬将叶酸陆续发至各项目县，由各县妇幼保健机构验收保管叶酸，并按计划发至各乡镇和社区。农村妇女“两癌”检查项目和补服叶酸预防神经管缺陷项目工作正在按方案积极推进。为充分发挥城乡基层医疗卫生机构在促进基本公共卫生服务逐步均等化工作中的职能作用，省卫生厅结合即将启动的基层医疗卫生机构综合改革，将基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目纳入社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室绩效考核内容，制定了具体的考核标准，推动公共卫生服务规范、有序开展。该省还采取发放孕产妇、儿童保健服务券的方式，从9月1日起免费为城乡孕产妇、0～3岁儿童提供基本保健服务。省卫生厅将于11月中旬对全省17个市的项目工作进行综合性督导检查。
黑龙江省卫生厅已经印发本省补服叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”检查和农村孕产妇住院分娩三个项目实施方案，并进行了相关政策和技术培训。补服叶酸预防神经管缺陷项目工作处在叶酸配送阶段，省卫生厅近日将组织相关人员深入项目地区，对叶酸的配送、发放管理及指导服药等进行全面督导，切实提高目标人群的服药率和依从率。农村妇女“两癌”检查项目工作进入宣传动员和基层技术培训阶段，部分项目县已经开展检查工作。目前的突出问题是技术力量不足，尤其缺乏熟练掌握细胞学检查和阴道镜检查技术的人员，除此还存在项目指导经费不足问题。黑龙江省卫生厅正在积极采取措施解决这些问题。农村孕产妇住院分娩补助项目已在65个县及有农业人口的市辖区开展，省卫生厅近期将进一步加强对项目工作的行政督导和技术指导。该省还决定对全省65岁（含65岁）以上老年人进行健康体检，所需经费约1.15亿元由各级财政筹集的公共卫生服务经费支出；体检工作由城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院承担。
（根据陕西、四川、安徽、黑龙江四省卫生厅报送信息摘编）
河北省加强产前筛查与产前诊断技术培训工作
日前，河北省卫生厅在承德举办全省第四期产前筛查与产前诊断技术培训班。各市妇幼保健院、部分综合医院和省产前诊断中心、分中心的妇产科、儿科、检验、超声诊断、遗传咨询等相关技术人员近200人参加培训。为提高学习效果，掌握前沿先进技术，学习班邀请北京和本省产前诊断有关专家，重点讲授了产前咨询、基因诊断与遗传咨询、超声产前诊断等技术，并讲解了产前诊断技术政策与管理。
近几年，河北省出生缺陷发生率呈逐年上升趋势。为此，省卫生厅将加强产前筛查与产前诊断工作、降低出生缺陷发生率作为全省妇幼卫生的重点工作之一，不断强化省、市产前筛查与产前诊断网络建设和专业队伍培训，逐级建立转会诊制度，并组织专家组定期到基层指导；积极创造条件落实卫生部《产前诊断技术管理办法》及《河北省产前诊断技术管理办法》，大力推进全省产前筛查与产前诊断工作的开展，以有效降低出生缺陷发生率，提高全省出生人口素质。
又悉，河北省卫生厅最近在石家庄市举办两期重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目管理培训班。全省设区的市、部分项目县卫生局分管局长、妇幼保健院院长共300余人参加培训。省卫生厅副厅长于素伟对项目工作提出要求。有关领导、专家就全省妇幼卫生项目实施方案和相关管理规范进行了讲解。
（河北省卫生厅妇幼处供稿）
甘肃省开展“降消”项目督导活动
甘肃省卫生厅最近组织专家分两组赴兰州、酒泉、天水、临夏、甘南、陇南6个市（州）的10个县（区）督导检查“降消”项目及其他妇幼卫生工作。督导组察看了综合医院产科急救中心、妇幼保健站及乡镇卫生院、村卫生室，并入户访问了20名享受过住院分娩补助的农村孕产妇。总体看，10个县（区）的“降消”项目工作运行正常，项目管理方案进一步完善，产科急救绿色通道畅通，孕产妇和儿童系统保健管理率逐步提高，新生儿疾病筛查工作已全面开展，未发现占用项目经费的违规行为。当前存在的主要问题是：项目资金到位不够及时，大多数在9月初才下达县项目办；妇幼保健机构产、儿科的装备水平差，县级产科急救中心的急救能力有待提高，乡镇卫生院的产科服务能力普遍较弱；妇幼卫生三级网络不健全，甘南、临夏两个州的部分县没有村医，其他县的女村医只占20%～30%，难以落实基本妇幼保健工作；乡村两级妇幼卫生专干工作报酬低，队伍不稳定。针对各县（区）存在的具体问题，督导组分别提出意见和建议，给予了具体指导。
（甘肃省卫生厅妇社处供稿）
福建省武平县开展打击“两非”专项治理活动
为遏制出生人口性别比失调，今年以来福建省武平县针对非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的非法行为（简称“两非”），加大打击力度，取得阶段性成效，目前已查获“两非”案件17起，另有3起正在调查中。
一、加强领导。年初，县政府批准成立由县卫生局、人口与计划生育局、公安局、药监局等部门领导及相关人员组成的打击“两非”专项治理工作小组，制定了《武平县禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠专项治理工作方案》，为打击“两非”工作提供了有力的组织保障和政策支持。
二、加强培训。上半年，县卫生局组织全县医疗机构和计划生育服务机构负责人、妇产科负责人、B超从业人员进行打击“两非”普法教育培训，学习了禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的有关法律、法规和规章，并就打击“两非”工作召开了全县电视电话会议。
三、加强管理。根据县卫生局要求，各医疗单位B超室、妇产科门口和个体诊所、门诊部醒目处张贴禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的警示标语；对全县25家医疗保健机构和17家计划生育技术服务机构的69台超声诊断仪，180名超声医学、妇产科从业人员资格重新进行审查，对符合实施14周以上终止妊娠手术条件的县医院、县妇幼保健院终止妊娠药品和促排卵药品进行专案管理，并登记备案。县卫生局会同人口与计划生育局等部门开展计划生育药械市场专项整治活动，并对未经过审批和备案而使用B超、使用非卫生技术人员的门诊部下达了《督查意见书》，令其限期改正；向社会公开承诺，对举报“两非”属实者给予10000元的奖励，形成全社会参与遏制出生人口性别比失调的浓厚氛围。
四、加强调查。县卫生局协同县人口与计划生育局等部门，加强与各乡镇打击“两非”工作的沟通、联系，对全县医疗机构全面进行摸底调查，并根据掌握的情况，到本省和省外相关地区进行“两非”可疑对象外围调查取证，为处理案件提供有力证据。
（根据《福建妇幼卫生工作简讯》摘编）
湖北省积极推进县级社区卫生服务工作
湖北省在巩固和完善38个主城区、24个县级市社区卫生服务工作的同时，全面启动和推进41个县的社区卫生服务工作，目前已实现社区卫生服务全覆盖。
为提高县级社区卫生服务工作水平，不久前湖北省卫生厅在武汉举办县级社区卫生服务管理干部培训班，学习深化医药卫生体制改革的有关精神、促进基本公共卫生服务逐步均等化政策和社区卫生相关政策。省卫生厅副巡视员胡健民出席培训班并讲话，对做好县级社区卫生服务工作提出要求。省卫生厅基妇处对下一步各县开展社区卫生服务工作作了具体安排。41个县卫生局分管局长、基妇（医政）股长、社区卫生服务中心代表和13个市（州）卫生局基妇科长共140余人参加培训。这次培训对提高基层社区卫生管理干部的理论水平和管理能力，促进县级社区卫生服务工作具有重要作用。
又悉，湖北省卫生厅根据促进基本公共卫生服务逐步均等化的要求，最近制定印发《湖北省社区卫生服务工作规范（试行）》。这个文件规范了社区卫生服务工作的主要内容，提出了社区卫生服务机构从业人员及基本建设的标准和要求，并明确了卫生行政部门及社区卫生服务机构、预防保健机构、大中型医院的工作职责。
（湖北省卫生厅基妇处供稿）
山东省东营市精心打造人性化社区卫生服务样板工程
结合市委提出的“创新体制机制、共建和谐社区”试点工作，山东省东营市卫生局日前发出通知，在全市社区卫生服务机构中实施创建人性化社区卫生服务样板工程，以进一步规范全市社区卫生服务工作，创造人性化社区卫生服务氛围，让更多的社区居民得到实惠。
创建人性化社区卫生服务样板工程的主要内容：推进三个100％覆盖，打造三个品牌，开展六个一服务，实现三项成效进社区。推进三个100％覆盖，即社区卫生服务100％延伸到辖区内每个角落，辖区居民100％享受社区卫生服务，辖区居民100％有自己的家庭医生；打造三个品牌，即健康教育宣讲品牌，流动医疗卫生服务品牌，安全、有效、优质、价廉品牌；开展六个一服务，即每一个医生有自己的责任社区，每一个居民有自己的家庭医生，每一个医生提供一部24小时热线电话，每一个医护团队配备一个出诊箱，每户发放一张《居民健康联系卡》和《社区卫生服务优惠卡》，一个医护人员交10个居民好朋友；实现三项成效进社区，即让文明和谐之风走进社区，让融洽的医患关系走进社区，让宣教、医疗、保健、康复走进社区和家庭。
在创建工作中，东营市卫生局立足实际，督导社区卫生服务机构抓好以下重点工作。一是营造温馨的服务环境。结合社区卫生服务机构标准化建设，在科室设置、布局流程、装饰色彩等方面体现人性化。各科室常规装饰采用暖色调，墙面和门窗以透明为主体；科室布局合理，流程科学，便于医患交流和开展工作；健康教育室设有健康教育版面或体现机构发展的特色图片和文字版面，利于资源共享和汇报交流等。二是建立规范的工作流程。建立并执行全市统一的社区卫生服务接诊、就诊、出诊、社区责任医生（护士）、双向转诊、输液、药房、心电图、超声、化验和收费等11项工作流程，促进全市社区卫生服务工作规范运行、协调发展。三是合理调整工作时间。根据社区居民的卫生需求和作息安排，合理调配工作人员，按照不同季节，适当延长工作时间，冬春季至每天的19：00，夏秋季至每天的20：00。同时，改善社区责任医生、责任护士的通讯条件，为社区居民提供24小时社区卫生热线服务。目前，东营区及其他县区的部分社区卫生服务机构已先行人性化创建试点。
（山东省卫生厅妇社处供稿）
妇幼保健?社区卫生工作摘报两则
△山东省济南市按照医改要求全面启动农村妇女“两癌”检查项目，三年内将投入6360万元，为全市58万35～59岁农村妇女进行宫颈癌和乳腺癌免费检查。为做好这项工作，济南市从组织领导、政策保证、技术培训等方面采取了有力措施，目前已完成首批19家定点医疗保健机构相关业务人员的培训，2009年农村妇女“两癌”检查的市级配套资金也已全部落实。（济南市卫生局供稿）
△2009年10月14～17日，湖南省卫生厅举办全省社区卫生服务中心主任培训班。培训班就深化医改的基本框架及近期重点任务、以深化医改为契机推进社区卫生服务发展、促进基本公共卫生服务逐步均等化的有关政策、加强社区卫生服务机构规范化标准化建设等内容进行了专题讲授，并就社区卫生服务机构绩效考核、信息化建设等进行了学习交流。
（湖南省卫生厅妇社处供稿）
抄 报：卫生部领导，全国人大教科文卫委员会，国务院有关部门，全国政协教科文卫体委员会
分 送：各省、自治区、直辖市卫生厅局，计划单列市卫生局，新疆生产建设兵团卫生局，各省、自治区、直辖市妇幼保健院、健康教育所，省会市妇幼保健院、健康教育所，中国健康教育协会，有关医学院校
抄 送：部机关各司局，部直属各单位，世界卫生组织驻华代表处，联合国儿童基金会、联合国人口基金驻华办事处
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