妇幼保健与社区卫生

本 期 目 录

О全国社区卫生服务体系建设重点联系城市第三组片区交流研讨会在合肥召开
О四川省召开全省中等城市社区卫生工作（现场）会议
О多美滋妇幼保健与社区卫生战略合作项目工作会议在京召开
О湖北、江西、重庆大力推进公共卫生服务项目工作
О天津市完善基本公共卫生服务项目管理机制
О江苏省实施国家基本药物制度工作方案出台
О青岛市社区参保者可免费得到12项健康查体服务
О上海市健康教育所全力开展防控甲流健康教育工作
О妇幼保健?社区卫生工作摘报四则

全国社区卫生服务体系建设重点联系城市第三组片区交流研讨会在合肥召开

全国社区卫生服务体系建设重点联系城市第三组片区交流研讨会于2009年11月3～4日在合肥召开。安徽、江西、山东、河南、湖北、湖南6省卫生厅分管厅长、妇社处处长，合肥、南昌、济南、青岛、焦作、武汉、湘潭等市的政府代表和卫生局分管局长、主管处长，重点联系城市技术指导组部分专家及秘书组成员共60余人参加会议。
    卫生部妇社司副司长秦耕出席会议。秦耕结合深化医药卫生体制改革阐述了社区卫生服务发展思路。他指出，深化医改进一步明确了社区卫生服务的发展方向，为社区卫生服务发展提供了良好机遇，同时也带来了严峻挑战。各重点联系城市应按照深化医改的要求明确社区卫生工作任务，健全社区卫生服务网络，规范社区卫生服务机构管理，大力推进基本公共卫生服务均等化，积极落实基本药物制度，推动社区与医疗保障制度衔接，完善社区卫生运行机制，加强服务能力建设，建立健全城市两级卫生服务体系。他说，中部地区的重点联系城市工作有很多相似之处，通过片区交流研讨会的形式，可以分享综合改革工作中的经验，解决很多共性问题。
    与会的七个重点联系城市分别介绍了本市社区卫生服务体系建设情况，着重交流了创新体制机制方面的做法和经验，并提出了社区卫生服务工作中遇到的一些困难和有待解决的问题。总体上，这七个重点联系城市在政府财政投入、完善服务网络、加强内涵建设、推进全科医生团队服务和家庭医生责任制度等方面都取得了较大进展，居于全国社区卫生服务发展的前列。但是仍存在一些问题，如举办主体多元化，管理体制尚待理顺；与医保衔接尚不紧密，影响分级医疗的实现；建立健康档案虽然逐步增多，但利用率较低，等等。重点联系城市技术指导组专家针对相关问题提出建议：一是坚持政府主导，调整社区卫生服务网络构成，理顺管理体制；二是明确社区卫生服务机构的基本医疗和公共卫生服务功能，明晰医院与社区卫生服务机构的职责分工，利用医保链条，逐步建立社区首诊、双向转诊的分级医疗制度；三是加快社区卫生信息化建设，充分利用现有妇幼保健、疾病防控的网络接口，开发统一的软件，实现居民健康管理信息化。
（卫生部卫生经济研究所供稿）

四川省召开全省中等城市社区卫生工作（现场）会议

2009年11月11日，四川省卫生厅在自贡市召开全省中等城市社区卫生工作（现场）会议。各市（州）卫生局分管局长、科（处）长，市辖区、县级市和部分扩权县卫生局长等共180余人参加会议。四川省政府副省长陈文华、卫生部妇社司司长杨青，省卫生厅厅长沈骥、副厅长赵晓光等出席会议并讲话。
    陈文华指出，发展社区卫生是建立基本医疗卫生制度的必然要求，是深化医药卫生体制改革的“交汇点”，为我省深化医改提供了宝贵经验。他要求各地突出抓好社区卫生在深化医改中的重点工作，尽快完善社区卫生服务体系，抓紧出台相关政策，及时跟进补偿措施，认真落实基本药物制度试点，全面实施基本公共卫生服务项目。
    杨青充分肯定四川省社区卫生工作取得的成绩，肯定成都市武侯区对口支援自贡市社区卫生的工作模式，对社区卫生发展的必然性和重要意义作了深刻阐述。杨青强调，要坚持社区卫生服务的公益性和功能定位，夯实基本医疗和公共卫生服务网底，抓好促进基本公共卫生服务逐步均等化、社区卫生服务体系建设和运行机制改革等工作，并要加强财政保障，注重调动社区卫生服务机构和人员的积极性。 
    会议总结了近三年全省社区卫生工作的成效，分析了存在的问题。省卫生厅要求各地以重点发展中等城市社区卫生为突破口，整体推进全省社区卫生工作，进一步完善社区卫生服务体系，并对社区卫生改革、落实社区基本公共卫生服务、执行国家基本药物制度等工作提出要求。
    会上，自贡、攀枝花、乐山、南充四个中等城市和成都市武侯区、青羊区作了经验介绍。与会同志参观了自贡市五个社区卫生服务中心。
（四川省卫生厅妇社处供稿）

多美滋妇幼保健与社区卫生战略合作项目工作会议在京召开

2009年11月12日，多美滋婴幼儿食品有限公司与中国疾控中心妇幼保健中心在北京召开妇幼保健与社区卫生战略合作项目工作会议。该项目旨在促进我国妇幼保健、社区卫生和健康教育工作的信息开发与交流，加强工作成果的总结和宣传，推动儿童早期发展服务深入开展。项目将由中国疾控中心妇幼保健中心和首都儿科研究所负责执行。
    2009～2011年,该项目将开展“妇幼保健与社区卫生信息开发与交流”、“《健康从这里起步―中国社区卫生、妇幼卫生与健康教育图片纪实》画册编制”和“儿童早期发展促进”等工作。其中，“儿童早期发展促进”项目将研究、开发适合我国儿童的“儿童早期发展综合服务包”和儿童早期发展评估工具, 指导儿童保健医生为儿童提供规范的早期发展服务，建立基于妇幼保健机构和社区、并且灵活多样的儿童早期发展中心和营养干预与咨询门诊。通过广泛的社会动员和健康教育, 提高广大家长对科学育儿知识的知晓率和儿童保健常规服务的利用率, 推动全国儿童早期发展服务持续实施。
   卫生部妇社司副司长秦耕对多美滋婴幼儿食品有限公司给予中国妇幼保健与社区卫生事业的支持表示赞赏, 希望双方通力协作, 严格按照项目要求精心组织实施,坚持项目的公益性,切实把实事办实、好事办好,为推动妇幼保健与社区卫生工作发挥积极作用。
（中国疾控中心妇幼保健中心供稿）   

湖北、江西、重庆大力推进公共卫生服务项目工作

2009年11月6日，湖北省卫生厅、妇联在武汉联合召开全省重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目推进会，部署农村妇女“两癌”检查、增补叶酸预防神经管缺陷、农村孕产妇住院分娩补助等妇幼卫生项目工作。省卫生厅厅长焦红要求各级卫生行政部门以促进基本公共卫生服务均等化为契机，进一步提高妇女儿童健康水平和出生人口素质。2009年，农村妇女“两癌”检查项目要在五峰等6个项目县完成宫颈癌检查7.4万人，在英山等8个项目县完成乳腺癌检查1.6万人，并要探索建立以政府为主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女常见病防治模式和协作模式。农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目年底前要使目标人群增补叶酸知识知晓率达到60%，叶酸服用率达到60%，叶酸服用依从率达到30%。继续实施农村孕产妇住院分娩补助项目，加强管理，规范服务，提高产科质量和妇幼保健综合服务能力，确保母婴安全。省妇联主席梁惠玲要求各级妇联组织提高认识，主动作为，与卫生部门配合，在妇幼卫生项目工作中积极发挥作用。会议还就妇幼卫生项目实施方案进行了培训。（湖北省卫生厅基妇处供稿）
    江西省卫生厅、财政厅日前印发《2009年全省城市基本公共卫生服务逐步均等化项目实施方案》，提出2009年度全省城市基本公共卫生服务主要包括“两类任务、三大目标”。“两类任务”共12项：一是群体性免费公共卫生服务，包括健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、高血压病和糖尿病等慢性病管理、重性疾病管理、卫生信息管理7项；二是个体性公共卫生服务，包括儿童保健、妇女保健、孕产妇保健、老年人保健、残疾人和低保对象保健5项。“三大目标”：一是城市居民规范化健康档案建档率达30%以上，并全部实行计算机网络管理；二是国家免疫规划疫苗接种覆盖率达90%以上；三是利用社区公共卫生服务卡，实施儿童保健、妇女保健、孕产妇保健、老年人保健、残疾人和低保对象保健等服务，价值7000万元以上。实施方案还对公共卫生服务补助经费管理作出规定。（江西省卫生厅妇社处供稿）
    2009年11月5～7日，重庆市卫生局召开基本公共卫生服务项目暨重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目工作会议。会议明确，免费向城乡居民提供建立健康档案、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年保健、免疫规划接种、传染病防治、慢性病防治、重性精神疾病患者管理9项基本公共卫生服务。会议全面介绍了《2009年重庆市基本公共卫生服务项目实施方案》和2009年农村妇女“两癌”检查项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、农村孕产妇住院分娩补助项目三个实施（管理）方案，并就基本公共卫生服务和“两癌”检查等相关业务知识进行了培训。市卫生局副局长方明金强调，要充分认识实施公共卫生服务项目的重要意义，明确任务，把握重点，创新思路，抓好落实，确保完成项目的主要目标，确保广大群众得到实惠。（重庆市卫生局妇社处供稿）

天津市完善基本公共卫生服务项目管理机制

经过近几年积极推进，天津市实行的政府出资、社区卫生服务机构无偿提供、居民免费享受的基本公共卫生服务项目包已在全市城乡实现全覆盖。2009年，天津市在深化医药卫生体制改革中，进一步提升城乡社区基本公共卫生服务水平，并加大市、区（县）两级财政投入力度，全市社区公共卫生服务补助标准提高到不低于人均20元，总投入比2008年增加一倍多。
    在推进基本公共卫生服务项目工作中，天津市着力创新管理机制，实行全市统一的项目管理制度，建立起社区公共卫生服务资金筹集、分配、核定和绩效考评的项目管理体系，提高资金使用和服务效率。一是创新项目投入机制。市财政局建立社区公共卫生项目经费集中支付业务专户，市、区（县）两级财政将项目经费一并上交市财政业务专户，根据考核结果统一核拨，切实保证各区（县）的项目经费足额到位、用途明确、专款专用。二是制定社区基本公共卫生服务项目内容和执行标准。包括健康档案、重点慢性病筛查、高血压病例管理、糖尿病病例管理、脑卒中病例管理、精神病患者社区管理、残疾人康复管理、社区卫生诊断、日常信息管理、妇女保健与常见病筛查、儿童保健、卫生知识普及、重点人群健康教育、疫情报告和监测、一类疫苗预防接种、结核病防治、艾滋病防治（地方病防治）、其他常见传染病防治，共18项；2009年，增加了慢性病管理的种类、服务频次以及受居民欢迎的检验类项目等，使项目内容更具操作性、实效性。三是科学核定项目经费。市财政局、卫生局调整、完善项目经费核定办法和核定标准，合理体现社区医务人员从事社区公共卫生服务的劳务价值，保证项目执行的可持续性。四是严格项目绩效考核制度，将社区公共卫生服务机构项目补助经费的结算与工作质量挂钩，采用专业部门考核、相关部门考核和社会满意度评价三种考核方法，考核得分分别占考核总成绩的40%、30%、30%。天津市创新社区基本公共卫生服务管理机制，切实保障了政府主导责任和社区卫生服务机构公益性质的落实，惠及群众，取得了良好的社会反响。
（天津市卫生局社区卫生处供稿）   

江苏省实施国家基本药物制度工作方案出台

江苏省深化医药卫生体制改革领导小组日前印发《江苏省2009年实施国家基本药物制度工作方案》。工作方案确定的目标是：2009年12月底前，全省30%地区的政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度，包括制定基层医疗卫生机构增补药物目录；实行省级网上公开招标采购、统一配送；全部配备和使用基本药物，并实行零差率销售；基本药物全部纳入基本医疗保险药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物；建立基本药物使用财政补偿机制。
    为此，工作方案提出重点做好六项工作：一是要健全基本药物招标采购和统一配送制度。国家基本药物由省指定的药品集中采购机构公开招标采购，并由省通过公开招标遴选配送企业，组织统一配送。二是要完善基本药物价格核定制度。国家基本药物目录确定的基本药物，在国家零售指导价格范围内，实行省级集中招标采购，形成统一采购价格。实施基本药物制度的地区，按照采购价格零差率销售基本药物。三是要建立基本药物使用财政补偿机制。实施基本药物制度的地区，建立基层医疗卫生机构良性运行机制，在定编定岗、核定任务、绩效考核的基础上，做到政府投入与基层医疗卫生机构基本药物零差率销售的有效衔接。有条件的地区，推行收支两条线管理，从根本上改变“以药养医”机制，切实维护公共医疗卫生服务的公益性质。四是要落实基本药物纳入医疗保障范围政策。基本药物全部纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗报销范围，报销比例明显高于非基本药物。五是要加强基本药物使用监督管理。基本药物制度正式实施45天后，除国家基本药物和省增补的药物外，基层医疗卫生机构不得再使用其他药品。六是要合理增补基层医疗卫生机构用药目录。在国家公布的307种基本药物目录的基础上，合理增补一批基层医疗卫生机构使用的基本药物，以满足城乡居民公平可及、合理使用基本药物的需求，引导群众充分利用基层医疗卫生服务。列入基层医疗卫生机构增补药物目录的药品执行国家基本药物制度的政策规定。
    工作方案同时公布了江苏省基层医疗卫生机构增补药物292种目录和今年实施国家基本药物制度的37个县（市、区）名单。
（江苏省卫生厅社妇处供稿）

青岛市社区参保者可免费得到12项健康查体服务

青岛市劳动保障局近日下发《关于基本医疗保险门诊统筹金支付范围有关问题的通知》，根据全市社区卫生服务机构的服务能力，将12种健康查体项目纳入门诊统筹范围，作为签约参保人在社区卫生服务机构的免费查体项目。这12种健康查体项目，包括腹部B超、心电图检查、（半）全自动仪全血细胞分析、葡萄糖测定、尿液分析、血清尿酸测定等。
    2009年之前，青岛市的医保以保大病为主。2009年1月，青岛市选择8家定点社区卫生服务机构开展门诊统筹试点，将感冒等小病纳入医保范围；从8月开始，青岛市新增第二批39家社区卫生服务机构参加门诊统筹试点，将12种健康查体项目纳入统筹范围，并进一步扩大基本医疗保险门诊统筹的支付范围，增加了一批常用药和诊疗项目。目前，全市社区门诊可报销的西药、中成药分别达到364种、199种，社区报销的诊疗项目达到75项。
（青岛市卫生局供稿）

上海市健康教育所全力开展防控甲流健康教育工作

上海市健康教育所将防控甲型H1N1流感作为重点工作，着力提高广大群众预防甲流的知识水平和自我防护能力。截至今年11月初，该所印制防控甲流宣传资料三批次，包括宣传单1.2万份、折页29万份、“防控甲流，从我做起”环保袋0.3万个、《12320防控甲型H1N1流感特刊》墙报3期；并通过健康教育网络将这些宣传资料发到全市社区卫生服务机构、居委会、学校、企业以及影剧院、菜市场等场所。上海市健康教育所采取多种形式开展防控甲流健康教育活动。例如，结合“迎世博，送健康，文化大篷车千家社区展演活动”，举办防控甲流专场活动，已举办18场次，11月份还将举办20场社区和公共场所巡演；结合上海市健康讲堂活动，邀请有关专家讲授以防控甲流为主题的秋冬季呼吸道传染病防治知识；进行甲流防控知识调查，了解市民对甲流防控知识和相关信息的掌握情况，以便深入进行健康教育工作，现已累计调查4000人次。在市卫生局的领导下，该所还对全市19个区县的社区、医院、学校、工厂、企业等公共场所的甲流防控工作进行督导，指导区县开展防控甲流健康教育工作。
（上海市健康教育所供稿）

妇幼保健?社区卫生工作摘报四则

△陕西省卫生厅于2009年11月在全省组织开展妇幼卫生项目综合督导检查，具体项目包括“降消”项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、农村妇女宫颈癌检查项目和妇幼卫生专业岗位大练兵大比武活动等。督导组由妇幼卫生行政管理人员、妇幼保健机构负责人、有关专家和项目管理人员组成。督导检查前，省卫生厅、省妇儿工委办公室联合举办了项目督导培训会。（陕西省卫生厅妇社处供稿）
    △云南省基本公共卫生服务项目和农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目已经启动，中央财政的项目补助经费和省级配套经费也已下达各地。《云南省2009年基本公共卫生服务项目实施方案》已于10月中旬印发各地，实施方案明确了2009年度工作目标、3类9项服务项目和提供服务的机构、服务规范等。农村妇女“两癌”检查项目年内在14个县进行。农村孕产妇住院分娩补助项目自去年实施以来进展顺利。（云南省卫生厅妇社处供稿）
    △2009年11月2～3日，山西省卫生厅在大同市召开2009年全省城市社区卫生工作现场会。会上，大同市、太原市、阳泉市和太原市迎泽区卫生局，大同市矿区同煤集团总医院就发展社区卫生的主要做法及社区卫生服务机构防控甲型H1N1流感进行了经验交流。省卫生厅妇社处处长郭湛英通报了全省社区卫生工作情况，并安排了下一步社区卫生工作。省卫生厅副厅长王峻要求各地以深化医改为契机，加强社区卫生服务网络建设，完善和落实社区卫生政策，创新工作机制，促进社区卫生事业发展。与会人员参观了大同市城市社区卫生服务机构。（山西省卫生厅妇社处供稿）
    △河南省卫生厅最近印发《关于进一步加强城市居民健康档案管理工作的通知》，要求各地以重点人群为切入点，逐步为城市辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理。这项工作在试点城市先行的基础上不断扩大范围。全省城市居民健康档案规范化建档率年内可达30%以上，计划在2010年、2011年分别达到40%和50%。（河南省卫生厅妇社处供稿）

抄    报：卫生部领导，全国人大教科文卫委员会，国务院有关部门，全国政协教科文卫体委员会
分    送：各省、自治区、直辖市卫生厅局，计划单列市卫生局，新疆生产建设兵团卫生局，各省、自治区、直辖市妇幼保健院、健康教育所，省会市妇幼保健院、健康教育所，中国健康教育协会，有关医学院校
抄    送：部机关各司局，部直属各单位，世界卫生组织驻华代表处，联合国儿童基金会、联合国人口基金驻华办事处
电 子 版：卫生部网站（http://www.moh.gov.cn）主页妇幼保健、社区卫生、健康教育栏目或妇社司子站
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