О全国社区卫生服务体系建设重点联系城市第四组片区交流研讨会在重庆举行

О浙江省“小病进社区”近五成

О吉林省开展示范社区卫生服务中心创建活动

О镇江市出台加强基层医疗卫生服务体系建设指导意见

О山东省开展农村妇女宫颈癌检查项目督导检查

О四川成都等七市积极推进婚前医学检查工作

О深圳市实施妇幼安康工程

О三明市出台加强妇幼卫生工作的实施意见

О妇幼保健・社区卫生工作摘报两则

全国社区卫生服务体系建设重点联系城市第四组片区

交流研讨会在重庆举行

2010年3月31日至4月1日，全国社区卫生服务体系建设重点联系城市第四组片区交流研讨会在重庆市渝中区举行。海南、重庆、四川、贵州、云南、广西、西藏7省（区、市）卫生厅（局）分管厅（局）长、妇社处处长，南宁、柳州、海口、成都、遵义、昆明、拉萨市和重庆市渝中区政府、卫生局有关负责人，重点联系城市技术指导组部分专家及秘书组成员共60余人参加会议。卫生部妇社司副司长秦耕出席会议并讲话。

结合深化医改，秦耕介绍了全国社区卫生工作进展情况，提出今年社区卫生工作的主要任务：一是加强基层医疗卫生服务体系建设，抓好中央重点支持的社区卫生服务中心建设，加强基层卫生人才队伍建设；二是积极促进基本公共卫生服务逐步均等化，全面实施9类基本公共卫生服务项目，加强考核指导和监督检查；三是结合医改转变基层医疗卫生机构运行机制，加快实施国家基本药物制度及岗位绩效工资制度等。

与会8个重点联系城市分别介绍了本地社区卫生服务体系建设情况。总体看,各重点联系城市政府对发展社区卫生服务重视程度进一步提高，社区卫生服务体系建设进展明显，特别是在加大政府财政投入、加强机构网络建设、落实基本医疗卫生服务功能以及加快运行机制改革等方面取得了一定成效。例如，在加大政府投入方面，重庆市渝中区从2007年起每年财政投入社区卫生服务机构硬件建设专项经费不少于1000万元，公共卫生服务经费标准达到年人均21元。柳州市公共卫生服务经费也提高到年人均18.5元。在网络建设方面，2009年柳州市新设置中心3个，撤销服务水平差、设置达不到标准要求的社区卫生服务站17个。在内涵建设方面，南宁市开设“健康早市”，23个社区卫生服务机构的医务人员利用百姓晨练时间开展健康教育，提高居民自我保健意识，引导居民优先利用社区卫生服务。在运行机制改革方面，成都市在两个城区探索试行收支两条线管理，深化基层医疗卫生机构分配制度改革，实施全员聘用制和开展绩效考核，将五区二县纳入省级实施国家基本药物制度试点范围。在与医保结合方面，昆明市确定35个社区卫生服务中心为居民医疗保险首诊医疗机构。

会上与会人员就在社区卫生服务体系建设过程中如何发挥政府和市场的作用进行了讨论，认为：一是要发挥政府主导作用，以政府主办社区卫生服务为主，借助中央重点支持项目，逐步实现政府举办的社区卫生服务中心替代社会力量举办的社区卫生服务机构；二是要更多利用和扶持企业办的社区卫生服务机构；三是要扩大医院举办的社区卫生服务中心自主经营权，使其成为独立法人；四是要加大对个人举办社区卫生服务机构调控力度，使其成为有益补充。讨论中，大家反映国家基本药物目录品种太少，不能满足社区医疗需求，以致病人回流到大医院，建议增加国家基本药物品种、扩大药品目录；同时还反映药品零差率补偿经费由地方政府承担困难很大，希望中央财政设专项经费予以支持。除此，大家还就促进基本公共卫生服务逐步均等化、加强绩效考核等工作进行了讨论。

              （卫生部卫生经济研究所供稿）

浙江省“小病进社区”近五成

浙江省城乡社区卫生服务机构2009年诊疗人次为1.51亿人次，占全省门急诊诊疗人次总数的45.3％，群众对社区卫生服务信任度不断增高。取得这样的成绩，主要有三点：

一是深入实施城乡社区卫生服务机构标准化建设工程，让群众“有地方看病”。目前全省城乡已设置社区卫生服务中心1314个、社区卫生服务站7158个，分别完成规划目标的92.2％、79.8％。2009年，219家建制乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）列入年度投资计划，总面积达24.7万平方米。通过积极开展省级规范化社区卫生服务中心创建工作，截至2009年年底，全省规范化社区卫生服务中心已达508家，占社区卫生服务中心总数的38.7％。

二是认真实施基层卫生技术人员素质提升工程，让群众“看得好病”。截至目前，全省累计完成全科医师规范化培训3015人，全科医师岗位培训20944人，社区护士岗位培训9051人，医学检验、超声、放射、心电图等岗位技能培训8420人。此外，以浙江医学高等专科学校、湖州师范学院、金华职业技术学院为平台，启动定向培养社区医生工作，已录用502名，其中经济欠发达地区235名。

三是医疗保障基本覆盖城乡，让群众“看病有保障”。2009年全省有3035万农民参加新型农村合作医疗，参合率达92％，人均筹资水平达179元；另据省劳动保障部门提供信息，2009年全省城镇职工基本医疗保险参保人数为1173万，城镇居民基本医疗保险参保人数为483万。上述参合参保人数累计达到4691万，占浙江省常住人口的90.56％。

             （浙江省卫生厅妇社处供稿）

吉林省开展示范社区卫生服务中心创建活动

吉林省卫生厅日前在全省启动创建示范社区卫生服务中心活动，将用三年时间，评选100个示范社区卫生服务中心。

申报参与此项活动的社区卫生服务中心须具备以下条件：符合当地社区卫生发展规划设置要求，经省级标准化验收通过；以社区卫生服务中心为第一注册名称，该中心为独立法人机构（或有独立机构代码），设置独立的财务账号，独立核算；设施设备达到《国家发改委、卫生部关于印发社区卫生服务机构建设规划的通知》的规定标准；已纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗报销定点医疗机构；两年内未发生医疗事故或违法违规事件。

示范社区卫生服务中心的评估标准，包括机构建设、内部管理、运行机制、基本功能、队伍建设、服务质量和社会效果共7大项、35个分项、50个具体项目。其中必须达到的指标有6项：一是社区卫生服务中心设置符合设置规划，为政府举办，业务用房为独立产权建筑，中心为独立法人并具有独立财务账户，与社区卫生服务站实行一体化管理；二是进行人事分配制度改革，工作人员竞争上岗、职责明确，实行岗位绩效工资考核；三是各级经费及时足额到位，有创建活动专项经费，各项经费使用合理；四是社区卫生人员基本工资财政补助不低于70%；五是按服务人口每万人配备10名卫生技术人员，在岗卫生技术人员具有法定执业资格，并占职工总数的比例≥90%；六是有防范和处理医疗事故预案，二年内无医疗事故发生。

对示范社区卫生服务中心的评估将采取明查、暗访等方法，包括查询工作记录、病例记录、财务档案，现场考察，体验式购买服务，问卷调查和访谈等。对经公示无异议的候选示范中心授予“全省示范社区卫生服务中心”称号，对其中硬件条件和工作业绩特别突出的将推荐为国家级示范社区卫生服务中心。各级卫生行政部门将不定期对示范中心进行复核，对工作滑坡的要求其限期整改或进行摘牌。

              （吉林省卫生厅妇社处供稿）

镇江市出台加强基层医疗卫生服务体系建设指导意见

江苏省镇江市人民政府最近转发市卫生局、发改委等六部门《关于加强基层医疗卫生服务体系建设的指导意见》，提出到2010年年底全市建成以社区卫生服务中心（站）为基础的新型城市基层医疗卫生服务体系，到2012年年底城市社区卫生服务机构全部达到省示范标准。

《指导意见》对社区卫生服务中心（站）的规划设置、人员配备等提出明确要求，同时强调建立经费保障机制。辖市、区政府和镇江新区管委会负责其举办的城市社区卫生服务中心（站）经费投入，包括符合发展建设规划的基本建设、设备购置、信息系统建设费用，按规定核定的在职人员经费，事业单位养老保险制度改革前符合国家规定的离退休人员费用，公共卫生服务业务经费以及符合规划的人才培训和人员招聘费用。在核编定岗基础上，实行绩效工资，积极探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费总额预付等管理办法。对社会力量举办基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务和基本医疗服务，通过政府购买服务等方式给予补偿。市政府对各区政府举办的城市社区卫生服务中心（站）给予适当补助。

《指导意见》要求社区卫生服务中心（站）配备和使用国家基本药物，按照采购价格实行零差率销售，由此减少的收入或形成的亏损，由各地政府通过增加财政投入和医疗保险基金等途径予以补偿。深化社区卫生服务中心（站）人事管理制度改革，新进人员必须为大学专科及以上学历的医疗卫生专业人员，由卫生行政部门会同人事部门实行公开招聘、择优录用；实行全员聘用和岗位责任制，建立以满足基本公共卫生和基本医疗服务为导向，以服务质量和服务数量为核心，以岗位责任、技术能力、工作绩效为基础的绩效考核体系。《指导意见》还对农村医疗卫生服务体系建设提出了要求。

                       （根据江苏省卫生厅深化医改领导小组简报摘编）

山东省开展农村妇女宫颈癌检查项目督导检查

山东省卫生厅副厅长仇冰玉、省妇联副主席郭翠芬近日分别带领督导组，对省内农村妇女宫颈癌检查项目试点地区的相关工作进行督导检查。督导组深入项目县区卫生局、妇幼保健院和乡镇卫生院，召开座谈会听取项目管理人员的工作介绍，现场察看项目的宣传发动、前期准备、组织开展和技术操作等情况。总体看，项目试点所在的市县组织领导有力，配套政策措施到位；妇联组织和卫生部门密切配合，从宣传发动、健康教育到项目管理、技术培训、人员调配等相关环节均做了大量工作，查治人数和规范治疗率明显提高；试点市县以实施妇幼卫生项目为契机，加强妇幼保健服务体系建设和孕产妇、儿童系统保健，促进了妇幼卫生工作。督导中，仇冰玉结合今年的工作任务，要求各级卫生部门进一步加强对妇幼卫生项目工作的组织领导，推动项目工作向深度和广度拓展。宣传发动工作要注重多部门联合、多形式开展，不断提高适龄妇女的健康知识知晓率，动员适龄妇女积极主动接受检查，使妇幼卫生项目目标人群全部享受到医改的实惠。宫颈癌检查项目要与妇科病普查普治工作有机结合，要研究解决检出阳性患者的救治费用及相关工作机制，充分体现党和政府的关怀。同时要不断探索建立妇女病普查普治的长效工作机制。

又悉，山东省卫生厅最近在济南连续举办培训班，对全省农村孕产妇住院分娩和农村妇女孕前孕早期增补叶酸定点医疗保健机构信息管理人员进行网络管理培训。省卫生厅要求各地尽快完成信息系统并网工作，4月15日前完成去年农村孕产妇住院分娩补助信息录入，今年发生的项目目标人群信息要全面、准确地录入全省信息系统，为项目监管和绩效评估提供可靠依据。同时，省卫生厅全面开发升级全省妇幼保健信息系统，启用农村住院分娩补助和农村妇女孕前孕早期增补叶酸两个项目网络化管理模块，并通过网络实现全省妇幼卫生项目网络化管理。省卫生厅、财政厅将根据网络上报的项目目标人群数据，结合项目实施绩效评估结果，考核各地工作质量，核算各市年度项目资金。

                                     （山东省卫生厅妇社处供稿）

四川成都等七市积极推进婚前医学检查工作

四川省成都、攀枝花、遂宁、内江、乐山、宜宾、达州7市积极采取措施，努力提高婚前医学检查率，为降低出生缺陷发生率提供了重要保障。7市的主要做法：一是政府主导，建立机制。政府高度重视婚检工作，成立婚检工作领导小组，明确各相关部门职责和任务，并制定相应政策措施。二是政府买单，免费婚检。政府设立专项资金，把免费婚检工作经费纳入财政全额预算，切实保障经费投入。三是纳入考核，严格奖惩。遂宁市、宜宾市珙县等部分市（区）县将免费婚检惠民工程纳入政府目标考核管理，统一考核，奖惩分明，促进提高婚检率。四是加大宣传，营造氛围。充分利用各种媒体和宣传活动，提升服务对象主动婚检的意识和自觉性。五是优质服务，便民惠民。7市各区（县）相继开展多种优质便捷的婚检服务，如成都市郫县实行从结婚咨询、婚前检查到结婚登记、领证“一条龙”服务。宜宾市珙县实行服务下乡，在各乡镇中心卫生院设立婚检服务点，由县级免费婚检服务机构定期组织人员携带设备下乡，使边远乡镇准备结婚的青年在本地就能享受到免费婚检服务。由于采取上述有力的政策措施，7市的婚检率逐步回升，有的市婚检率已达50%以上。

又悉，四川省德阳市人民政府日前在市区文庙广场隆重举办基本公共卫生服务“九进九免全城牵手 健康惠民进万家”现场展示活动。德阳市六区（市、县）医疗卫生机构的420名医务人员组成宣传方队，旌阳区9个社区卫生服务中心搭建展示平台，向城乡居民现场展示了9类国家基本公共卫生服务项目，并开展了宣传、咨询、义诊等活动。市政府副市长宋玉华要求全市城乡基层医疗卫生机构通过开展健康教育、预防接种、慢病管理、传染病防治、妇幼保健、康复理疗、心理干预、卫生监督、计划生育等九进社区（乡镇）活动，通过加强与专业公共卫生机构、二级以上综合医院对口协作，促进城乡居民公平、免费享有国家基本公共卫生服务，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务目标。省卫生厅副厅长赵晓光和德阳市有关领导出席现场展示活动启动仪式。

              （四川省卫生厅妇社处供稿）

深圳市实施妇幼安康工程

深圳市最近提出实施妇幼安康工程，以解决危害妇女儿童健康的重点难点问题，促进妇幼保健服务公平可及，控制全市孕产妇死亡率和婴儿死亡率。

妇幼安康工程的目标是：到2020年，全市妇女儿童主要健康指标接近发达国家水平，孕产妇死亡率降至12/10万以下，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别降至 3.5‰、5‰以下。全面实施出生缺陷干预措施，新生儿重症地中海贫血、重度先天性心脏病、唐氏综合征等发生率在2008年基础上下降50%以上。为此，深圳市首批推出乳腺癌、宫颈癌早诊早治网络建设，生殖道感染防治、产前筛查及产前诊断网络建设和儿童心理行为问题筛查与干预等五项重点实施项目。同时，采取有力措施保障妇幼安康工程实施，包括加强政府领导、健全保障机制、提高救治水平、落实出生缺陷三级预防措施、完善信息管理系统等。深圳市成立了妇幼安康工程领导小组和技术指导专家组，建立了督导和评估制度。近期举办了妇幼安康工程专家研讨会，就五项重点实施项目的工作指南和技术规范进行了全面深入研讨。除此，还将培训一批技术骨干，完善技术规范和推广适宜技术，提升全市妇幼保健服务质量和管理水平。

　　                             （深圳市卫生人口计生委妇社处供稿）

三明市出台加强妇幼卫生工作的实施意见

福建省三明市委、市政府高度重视妇幼卫生工作。市委书记、市长等领导针对市政协提出的“三明市农村妇幼卫生工作专题调研报告”签署意见，市政府针对专题调研报告反映的农村卫生院专职妇幼卫生人员严重缺乏、大专以上医学毕业生不愿到卫生院服务，妇幼卫生业务用房严重不足、设施严重滞后，妇女儿童公共卫生服务需要全社会关心、多部门参与、多行业支持等问题，出台了《关于进一步加强妇幼卫生工作的实施意见》。“实施意见”提出：1.各级政府和各有关部门要进一步增强责任意识，采取更加有效措施推进妇幼卫生工作；2.要进一步明确妇幼卫生工作的目标任务，确保如期实现妇女儿童发展纲要目标；3.要扎实推进妇幼卫生服务体系建设，健全妇幼卫生服务网络，强化机构职能，加强队伍建设，适当放宽基层从事妇幼公共卫生服务人员的准入条件，推行全员聘任制，加强妇幼卫生信息化建设；4.要着力解决严重威胁妇女儿童健康的突出问题，全面落实三级预防措施，有效降低孕产妇和婴儿死亡率、出生缺陷发生率；5.要加强妇幼卫生监督管理，规范服务行为，强化行业监管，完善考评机制；6.要认真落实妇幼卫生服务的保障机制。“实施意见”对妇幼卫生发展规划、经费投入以及部门履职等提出了要求。

               （三明市卫生局基妇科供稿）

妇幼保健・社区卫生工作摘报两则

△“爱尔启聪中国行―2010年走进云南曲靖”暨新生儿听力筛查项目近日在云南省曲靖市启动。“爱尔启聪中国行”由中国听力医学发展基金会、中国人民解放军总医院和中国市长协会女市长分会联合发起，是一项在全国倡导实施新生儿听力及基因联合筛查的大型公益活动，旨在推动我国聋病防控工作战略前移、重心下移，降低先天性出生缺陷聋哑的发生率。赴曲靖的15位全国知名耳鼻喉专家，将参与指导曲靖市10000例新生儿免费听力初筛及基因筛查，并对筛查出的聋病高危新生儿及时进行诊断与干预，除此还将对当地参与新生儿听力筛查的医生进行培训。（云南省卫生厅妇社处供稿）

△南京市日前启动为期三年的全科医师社区适宜技术培训工程。培训工作委托市医学会承办，分批进行；今年完成1000名社区全科医师培训任务。有关专家将围绕心血管系统、呼吸系统、消化系统等社区常见病、慢性病的防治、管理及院前急救，以讲解理论知识、结合典型临床病例分析的互动式教学为主，以网络培训为辅，提高社区全科医师的理论水平和实际操作技能。（南京市卫生局基妇处供稿）