妇幼保健与社区卫生

工 作 简 讯

2010年6月17日，卫生部副部长刘谦带领部内有关同志调研山东省基层卫生工作。刘谦副部长在王随莲副省长陪同下，听取了山东省卫生厅、济南市卫生局关于医改工作的汇报，实地察看了章丘市圣井中心卫生院、黄土崖村卫生所和济南市市中区舜玉社区卫生服务中心、泺源社区卫生服务站，对山东省济南市实施基本药物制度、推进基本公共卫生服务逐步均等化、加强基层卫生服务体系建设等情况进行了全面了解。

山东省已有30%左右的基层医疗卫生机构实行基本药物制度，各级财政对实行基本药物制度的机构预拨部分资金进行补偿。各项基本公共卫生服务工作已基本推开，基层医疗卫生机构建设项目进展顺利。刘谦对山东省医改工作给予充分肯定。他说，山东省各级领导高度重视医改工作，不折不扣地执行中央关于医改工作的有关要求，改革决心大、力度强。刘谦同时指出，做好医改工作，一是要把握好改革的方向。医改的目的之一是要体现卫生事业的公益性，近三年的工作思路就是要保基本、强基层、转机制，因此政府必须承担责任，把握好改革的方向。二是要抓好医改任务的落实。从去年到今年，医改的重点工作都是硬任务，要把各项任务逐层分解、落实到人，确保群众受益。三是在增加政府投入的同时，必须转换基层医疗卫生机构的机制。一定要遏制“以药养医”、“以医养防”的趋利机制，否则会损害老百姓的利益。四是医改要惠及百姓。中央领导对公共卫生服务项目寄予厚望，希望山东省组织好各项服务，确保群众受益。

               （山东省卫生厅妇社处供稿）

妇社司开展儿童疾病综合管理省级师资培训

卫生部妇社司以西安市儿童医院和湖南省儿童医院为基地，最近先后举办5期儿童疾病综合管理省级师资培训班，为各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团培训省级师资143名。这为下一步全面推广儿童疾病综合管理适宜技术奠定了基础。

开展省级师资培训是为加强农村医疗卫生机构的儿童常见病防治、预防保健、危急重症转诊等能力建设，提高农村儿童医疗保健服务质量，促进儿童健康状况的改善。培训以修订后的《儿童疾病综合管理工作指南》为主要内容，以实施儿童健康管理为导向，推广临床和保健相结合的主动服务模式；采取集中授课、病例讨论、观看教学录像、角色扮演、临床实习等教学方法，更新、完善了世界卫生组织推荐的培训模式，取得了良好的培训效果。学员们普遍认可儿童疾病综合管理的理念和互动式、参与式教学方法。

儿童疾病综合管理由世界卫生组织和联合国儿童基金会开发，是针对发展中国家5岁以下儿童常见病诊治和预防保健的适宜技术。1998年以来，卫生部在部分地区进行了项目试点。试点评估结果显示，儿童疾病综合管理适宜技术的推广应用，提高了项目地区基层医疗机构对儿童常见病的评估、分类和治疗能力，促进了儿童常见病诊治与健康教育、婴幼儿喂养指导等公共卫生服务的有效结合，以及合理用药和转诊服务，改善了医疗保健服务模式，使儿童卫生服务质量明显提高。在农村地区推广应用儿童疾病综合管理已成为加强儿童卫生工作的主要策略之一。

                                    （妇社司儿童卫生处供稿）

广西壮族自治区政府副主席李康调研妇幼卫生工作

2010年5月25～26日，广西壮族自治区人民政府副主席李康赴柳州、来宾等地，对加强出生缺陷干预、实施婚前医学检查等工作进行调研。自治区妇儿工委办、卫生厅、民政厅、财政厅、人口计生委等有关部门领导、专家参加调研。

李康一行听取了柳州市、柳江县、来宾市、兴宾区政府落实《自治区人民政府办公厅下发关于在全区免费开展婚前医学检查的通知》，开展出生缺陷干预、推行免费婚前医学检查工作进展情况的汇报，并察看了柳州市、柳江县和兴宾区免费婚前医学检查服务点。李康充分肯定柳州、来宾在开展出生缺陷干预、实施免费婚前医学检查工作中结合实际创造的好经验、好做法，认为柳江县实行婚姻登记、婚检、计划生育指导“三位一体”便民利民联合服务的经验，来宾市坚持政府主导、部门密切配合、优化工作流程，使婚姻登记和婚检工作共同得到促进的经验，值得很好总结和推广。

李康指出，开展出生缺陷干预、实施免费婚前医学检查工作在各地政府的重视和领导下，取得了初步成果。自2月1日启动免费婚前医学检查以来，婚前医学检查率逐月上升，4月份全区婚检率平均已达55.72%，共有12.2万名结婚登记人员获得了免费婚前医学检查，筛查出1.59万名地中海贫血基因携带者，为降低全区出生缺陷发生率、提高出生人口素质，促进妇女、儿童两个发展纲要相关目标任务的落实打下了良好基础。

李康强调，开展出生缺陷干预、实施免费婚前医学检查工作，关系千家万户幸福、民族素质提高和和谐社会建设。自治区政府已将免费婚前医学检查工作纳入2010年为民办实事项目，各地政府一定要认真落实自治区政府的部署，以政府为主导，积极推进预防出生缺陷和免费婚前医学检查工作，努力把这项惠民工作办好办实，让群众满意。

                   （广西壮族自治区卫生厅妇社处供稿）

福建省为农村孕妇和城市低保孕妇实施免费产前筛查诊断

为推进出生缺陷防治工作，提高孕期出生缺陷发现率，福建省政府在研究今年深化医改总体计划中，将出生缺陷二级预防措施纳入重大公共卫生服务项目，决定在福州、泉州、漳州、厦门等具备产前诊断技术基础的地区选择9个县（市、区），为3万名农村孕妇和城市低保孕妇实施免费产前筛查诊断项目。日前，福建省卫生厅、财政厅已联合下发《福建省农村孕妇和城市低保孕妇免费产前筛查诊断项目实施方案》。

该项目从7月开始实施，以血清生化三联筛查评估15～20周孕妇唐氏综合征（先天愚型）及神经管缺陷（无脑儿、脑膨出、脊柱裂等）的风险值，同时对18～24周孕妇进行产前超声筛查。对血清筛查高风险的孕妇进行介入性产前诊断，对神经管缺陷高风险及产前超声筛查异常的孕妇进行彩色超声产前诊断确诊，根据诊断结果给予医学指导，随访至分娩。各级财政设立专项经费，补助农村孕妇和城市低保孕妇产前筛查、诊断，补助标准为430元/人。

6月13日，福建省卫生厅在福州召开2010年实施农村孕妇和城市低保孕妇免费产前筛查诊断项目工作会议，讲解了项目实施方案，以及产前临床咨询、超声筛查和实验室检测要点、项目信息报告流程。省卫生厅副厅长阮诗玮要求项目地区各级卫生行政部门加快人才培训和培养，为推进项目在全省实施奠定基础；加强项目统筹协调管理，在各层级医疗机构落实宣传发动、采血、筛查、诊断等职责，共同推进项目工作；在宣传动员工作中，既要客观地向群众说明产前筛查诊断的积极意义，也要明确目前产前筛查、早期诊断的目标疾病仅限于医学上可以诊断的重大致愚致残的疾病；要做好信息收集和质量控制工作，加强项目资金监管。

                （福建省卫生厅妇幼处供稿）

江苏省进一步推进基本公共卫生服务项目和

重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目

江苏省卫生厅日前召开会议，进一步推进基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目。13个省辖市卫生局分管局长、基妇处长，厅机关有关处室负责人参加会议。省卫生厅副厅长姜锡梅出席会议并讲话。

去年8月以来，江苏省各市卫生部门认真贯彻落实国家和本省深化医改的部署，精心组织、全力推动，促进基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目工作取得积极进展。9类22项基本公共卫生服务项目得到落实，农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查、农村妇女孕前孕早期补服叶酸预防神经管缺陷项目完成国家规定任务，全省初步实现了群众从医改中得益受惠的目标，社会反响良好。

姜锡梅在讲话中强调，各地要认真总结经验，认真梳理存在的问题，并采取有力措施及时整改，扎实有序地进一步推进项目工作。会议要求：一是继续加强组织领导。建立健全各级项目工作领导小组和专家技术指导组，形成协调工作机制。省、市卫生行政部门要落实牵头处室统筹协调责任，明确相关处室业务指导责任，不断强化项目管理。二要加强制度建设。建立项目资金管理制度，落实项目资金，规范使用管理；建立定期培训制度，广泛开展培训工作，提高基层服务能力；建立监督检查制度，确保工作任务落实，提升项目运行质量。三要加强社会宣传。以群众喜闻乐见的方式，向群众宣传免费服务项目，让群众感受到党和政府的关怀，营造群众理解支持、积极参与项目工作的良好氛围，推动项目工作深入开展。

会上，省卫生厅社妇处通报了2009年度全省基本公共卫生服务项目考核情况；13个省辖市交流了重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目的工作进展情况。

              （江苏省卫生厅社妇处供稿）

湖北省开展重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目督导检查

湖北省卫生厅近日组织5个督导组，分赴全省13个市的15个县（市、区）督导重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目。

此次督导着重农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女“两癌”检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷3个项目，督导内容包括项目组织管理、项目资金使用及管理、服务能力建设等以及项目实施效果评估。每个督导组均由卫生管理、妇幼保健管理和妇女保健、妇产科专家组成。督导组在每个县（市、区）抽查1～2个乡，每个乡抽查1～2个村，采取听汇报、查阅文件、人员访谈、现场查看、基本技能考试、现场演练等方式进行督导检查。

督导结果表明，重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目启动以来，各地高度重视，落实各项措施，项目工作进展顺利。一是项目工作组织管理到位。各地成立了项目工作领导小组和专家技术指导组，分别由卫生、财政等相关部门和妇联主要领导及相关专业的专家组成，制定了项目工作实施方案，相关部门配合密切。二是各项保障措施落实到位。襄阳区专门安排宫颈癌检查和增补叶酸项目工作经费近5万元。各地按照项目要求，认真开展人员培训工作。英山县举办培训班，对县、乡、村三级项目管理人员和技术人员进行培训，取得了很好的效果。各项目县通过新闻媒体及群众喜闻乐见的宣传形式，积极开展项目宣传活动，营造了良好的社会氛围。五峰县自编自演的文艺节目《四大妈夸医疗队》，反映“两癌”检查项目医务人员深入乡村的工作情况，在各乡镇巡回演出受到群众欢迎。三是项目督导考核到位。各地按照省卫生厅的要求，及时制定了项目督导评估方案，定期开展督导检查，并积极推动质量控制工作。

督导组在督导中也发现一些地方存在宣传和健康教育工作不够深入、群众知晓率不高、人员培训需要加强、质量控制工作不够严格等问题，为此要求各项目县在下一步工作中加强管理、强化措施，推进项目更好地实施。

                （湖北省卫生厅妇社处供稿）

陕西省着力推进基本公共卫生服务逐步均等化

陕西省在推进基本公共卫生服务逐步均等化工作中，注重做好关键环节的工作：一是强化政策支持。对县级公共卫生机构的业务经费给予全额拨款，对乡镇卫生院人员工资实行全额预算管理，离退休人员费用给予全额补助，对承担公共卫生服务的乡村医生每人每年补助6000元。二是加大投入力度。2009年，投入1.7亿元配套资金重点用于重大公共卫生服务项目补助；投入8.1亿元用于城乡居民基本公共卫生服务项目，使城乡居民基本公共卫生服务人均经费达到21.5元，并增加了为65岁以上老年人健康体检项目（人均体检经费80元）。三是细化工作方案。制定了《促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》等9个配套文件，使每个服务项目有目标任务、有资金安排、有责任部门、有考核办法。四是加强组织领导。实行医改工作进度月报、季通报制度，确保项目工作扎实有序推进。

陕西省着力推进基本公共卫生服务逐步均等化取得积极进展：城乡居民健康档案建档率分别达到51.9%、26.8%，高出国家要求21.9和21.8个百分点；高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病管理人数达53万人，完成城乡65岁以上老年人健康体检241万人，贫困白内障患者免费复明手术完成任务数的139%。特别是重大公共卫生服务项目配套资金达1.7亿元，城乡居民人均基本公共卫生服务经费高出国家标准6.5元，这在政府财力较差的西部省份非常难得。

                   （根据陕西省卫生厅妇社处供稿摘编）

江西省核定社区卫生服务机构编制

江西省在推动基层实施国家基本药物制度工作中，重视核定社区卫生服务机构人员编制。近日，江西省编办、卫生、财政、民政四部门联合制定城市社区卫生服务机构设置和编制标准，要求各市原则上按照街道办事处范围或3～10万居民规划社区卫生服务中心，按每万居民配备2～3名全科医师、1名公共卫生医师，确保社区卫生服务机构的公益性质。同时要求，今年6月底前完成政府举办的社区卫生服务机构人员编制核定工作，11月底前全省所有政府举办的社区卫生服务机构启动建立国家基本药物制度工作。除此还要求每个社区卫生服务中心在医师总编制内配备一定比例的中医类别医师。全科医师与护士的比例目前按1：1的标准配备，其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5%。该省强调严格机构编制管理，采取定编不定人的办法，在核定的编制数内，由社区卫生服务中心公开招聘所需人员。

据了解，该省景德镇市核定政府举办的社区卫生服务中心9所，核定人员编制182名。新余市核定政府举办的社区卫生服务中心6所，核定人员编制368名，2所由厂矿职工医院整体转型为政府举办的社区卫生服务中心核定编制103名。

                 （江西省卫生厅妇社处供稿）

广东省举办首届控烟论坛

今年世界无烟日前夕，广东省卫生厅举办首届控烟论坛。广东省卫生厅和中国健康教育中心有关负责人，国际预防酗酒和药物依赖委员会总干事Dr. Peter N. Landless，各市卫生局、健康教育所和有关医疗卫生机构负责人共150人参加论坛。

这次论坛结合第23个世界无烟日主题，借鉴美国、香港地区和国内控烟经验，旨在推动全省创建无烟环境上一个新台阶。广东省开展控烟工作有法可依，省人大常委会颁布的《广东省爱国卫生工作条例》明确规定：“禁止在医院、影剧院、候车（机、船）室、公共交通工具内、大中型商场、图书馆、展览馆、博物馆、会议厅（室）、体育场馆、学校和专供未成年人活动的场所吸烟。禁止吸烟的场所应当设置禁止吸烟标志。”省卫生厅副巡视员黄晓军在论坛指出，各级卫生部门要加强领导、落实责任，依法推进控烟工作，建立控烟工作长效机制，制定实行全面禁烟的工作规划，加强控烟工作网络和队伍建设，确保实现全省卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟的目标。省控制吸烟协会秘书长汤捷总结了全省近年来控烟工作取得的成效，提出了今后工作构想。美国专家Dr. Peter N. Landless、Professor Stoy Proctor和Dr. Kathleen Kuntaraf分别介绍了吸烟对健康的危害、戒烟方法和世界著名的清新戒烟计划及其要诀，香港知名健康教育专家李绍鸿教授和香港港安医院健康生活促进中心总监廖建华医生介绍了香港的禁烟经验。广州医学院第一附属医院、广东省人民医院和中山大学附属第一医院等分别介绍了创建无烟医院的做法。

                （广东省健康教育研究所供稿）

安徽 山西 河北妇幼卫生工作摘编

△安徽省“降消”项目特派专家培训班近日在合肥市举办。省卫生厅充分肯定驻县专家在“降消”项目中发挥的重要作用和奉献精神，强调驻县专家要深入了解项目实施中存在的问题，及时提出改进措施和工作建议；规范基层技术服务，做好项目信息管理；与驻地加强协作，建立结对帮扶关系。培训班解读了“降消”项目实施方案，讲解了孕产期保健基本公共卫生服务管理以及母婴保健、产科技术等相关专题。（安徽省卫生厅妇社处供稿）

△山西省卫生厅于2010年5月28日召开全省重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目工作会议。各市卫生局妇社科长，各县卫生局分管局长及市、县两级项目信息管理人员共260余人参加会议。省卫生厅副厅长王峻在讲话中强调，政府是实施重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目的责任主体，要强化政府责任；各级卫生行政部门要明确职责，落实逐级考核，善于发现问题、解决问题，以高度的责任心将项目工作做好。省卫生厅妇社处处长郭湛英通报了各市2010年1～4月项目月报上报情况，针对发现的问题提出了工作要求。与会人员围绕项目实施进行了讨论，省卫生厅项目办对大家提出的问题作了答疑。（山西省卫生厅妇社处供稿）

△婴幼儿喂养与营养改善项目日前在石家庄市启动。这个项目由卫生部统一部署、河北省卫生厅组织实施，将为该省27个项目市县的贫困家庭婴幼儿提供儿童营养包，并将系统培训基层妇幼保健人员。省卫生厅副厅长于素伟要求市县卫生行政部门和妇幼保健机构重视项目工作，通过加强专业知识培训和儿童营养科学研究，建立河北省儿童营养的专业平台和儿童营养保健队伍，提高全省婴幼儿健康水平。（河北省卫生厅妇幼处供稿）